受访专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科常务副主任张俊
化疗可以诱发多种口腔相关不良反应,如口咽部疼痛和(或)溃疡、各类牙齿和牙龈问题,以及唾液腺问题等。这些不良反应可引发疼痛,影响进食、交谈和吞咽。口腔部位有大量细菌,若出现溃疡极易造成口腔感染,由此引发更严重的问题。化疗期间应采取必要措施预防上述情况的发生。
如果曾经有过口腔疾病,如刷牙时齿龈出血、有断牙残根或补牙、牙齿对温度或某些食物敏感、牙龈肿胀、齿根脓肿、牙齿松动等,应及时告知化疗医生和护士,必要时请口腔科会诊。
如有可能,最好在开始化疗前2周,去专业牙医处做常规齿科检查和咨询。明确告知牙医目前的疾病情况、准备接受的化疗药物及用药方案等,以便牙医能就当前的化疗方案,提供相应的牙科保健措施。
日常刷牙时要使用软毛牙刷,选用的牙膏以凝胶状牙膏为宜,不宜选用强力去牙垢或高摩擦剂配方的牙膏。刷牙力度要轻柔,尽量避免使用牙签。刷牙后,可以用清水漱口。
如果在进食后偶尔无法刷牙,也可用清水漱口,但尽量避免使用市售强烈配方的漱口水,因为此类产品多含有酒精成分,可能会损伤口腔黏膜。如确实需要使用漱口水,可以选择不含酒精成分的,或少量碳酸氢钠配方的漱口水,医院也有不含酒精的专用配方漱口水。有长期使用牙线习惯者,可以用上蜡的牙线剔牙;如果以前没用过牙线,在初次使用前,应向专科医生咨询,确定凝血功能正常。血小板偏低者必须小心使用牙线,避免损伤牙龈,引起出血。
如果佩戴假牙,在化疗过程中,取戴假牙应十分小心。不建议戴匹配度不好的假牙,因为在化疗过程中,假牙可能损伤牙龈组织,严重时可影响化疗进程。化疗当日,尽量不要戴假牙,以免加重化疗引起的恶心和呕吐;如化疗已造成白细胞明显下降、严重贫血或明显的血小板下降,也不宜佩戴假牙。
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