受访专家：中国医科大学航空总医院神经内科副主任张洁
河北读者刘先生问：我今年80岁，1年前得了脑血栓，现在走路久了会晕。我还患有颈椎病、脑缺血等，请问怎样解决眩晕问题？
中国医科大学航空总医院神经内科副主任张洁解答：眩晕按部位可分为前庭周围性和前庭中枢性两种。前者主要以耳科的一些疾病为主，后者主要为神经内科疾病引发。还可根据眩晕的病因分为脑性眩晕、耳性眩晕、颈性眩晕、精神性眩晕等，最易影响患者的多为脑性眩晕。脑缺血导致的眩晕在脑性眩晕中占比较大，很多高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症患者都会有眩晕的经历。有的患者还伴有肢体麻木无力、言语含糊不清、饮水呛咳、复视等症状。若症状持续存在、不能缓解，患者会发生缺血性或出血性脑血管病。引起眩晕的病变血管多在椎基底动脉系统，病变部位多在脑干或小脑。80%的缺血性脑血管病诱因为动脉硬化。饱餐、走长路、久站、腹泻脱水、发热等应激状态都可能加重症状。建议缺血性脑血管病患者完善颅内外的血管评定，做颈动脉超声及经颅多普勒筛查；存在可疑病变需进一步做头颈CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、全脑数字减影血管造影（DSA）检查。
如确实存在颅内外大血管病变，必须用他汀及抗血小板治疗，控制血压、血脂、血糖也是必要的。如果血管状况仍存在进行性恶化，脑缺血事件反复发生，就需要介入干预处理了。颈椎病导致的眩晕在临床不常见，多数出现在颈椎不稳的患者，常在转头时出现。
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