受访专家：北京老年医院院长陈铮
今年是陈峥院长陪伴北京老年医院的第15个年头。这些年，老年医院从无到有，从小到大，他一路跋山涉水，像极了一个白手起家的创业者。陈峥告诉《生命时报》记者：“老人身体特殊，需要有自己的医疗服务体系，而在北京市海淀区温泉路118号的北京老年医院，一切设施都为老人量身打造。”
家家有老人，人人会变老。陈峥希望全社会都来关注老人，通过老年医学和老年医院的发展，让他们快乐的老、健康的老，有尊严地离开……
从零起步接管老年医院
《生命时报》：您是怎样走上从医之路的?
陈峥：我的长辈是从事医生这个职业的，从小耳濡目染。当了两年兵后，我参加了军事院校高考，被白求恩军医学院录取。大学毕业后，我成了一名军医，后来又转业到了北京胸科医院。经过了河北医科大学的深造、国外的学习和老年医疗工作的磨练，成了现在这个样子。其实小时候我也曾梦想当一名科学家，成为飞行员。但上个世纪70年代，没有双向选择，我的发展也听从国家分配，按部就班。干一行就爱上了这一行。
《生命时报》：15年前，北京胸科医院转建为北京老年医院，当时被任命为院长，感受是什么样的?
陈峥：老年医院刚挂牌时，一切必须从头开始，特别是经历了非典的影响，医院原来主要收治结核等胸部疾病的病人，转型后病人减少很多，医护人员也走了许多。老年医院该如何建立，科室如何划分、人员如何配置，一切毫无头绪，也没有任何先例可以借鉴。留下来的医护人员，他们和我一样，除了对医院有很深的感情，也看到了老年医疗服务的广阔前景。随着老年人口逐年增加，传统医疗服务将面临巨大挑战。当时，我告诉医院的同事们，老年医院目前状况不是很好，但老年医学前景光明，老年医院接下来为社会带来的效益将不可估量。我们就是凭借着这股子信念走到了今天。
所有诊疗设计都为老人着想
《生命时报》：很多人都弄不懂，“老年医院到底是什么样的医院?”老人去老年医院就诊，可以享受到哪些医疗服务?
陈峥：除了常规门诊科室外，北京老年医院还针对老年人的特点设置了跌倒门诊、记忆减退门诊、疼痛门诊、睡眠门诊等;开设了卒中单元、精神心理科、康复中心、生命关怀病房等。老人住院后享受综合治疗方案，除本科医生查房，其他相关专业的医生、康复医生、营养医生、临床药学师、心理医师、专科护士会组成多学科小组，根据患者的具体状况制订诊疗方案，患者本人也可以加入干预方案的讨论。在老年医院，入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送。“处处都为老人着想”，就是我们的考虑标准。
《生命时报》：很多老人都会选择综合医院去看病，北京老年医院与之相比有什么不同呢?
陈峥：北京老年医院更重视提高老人生存质量，更注重功能的康复。我们主张通过治疗，尽量控制疾病，减少残疾;如果形成残疾，则应教会老人适应和克服残疾，自主生活，使他们能够独立地回归社会和家庭。
针对老人的特殊状况，医院目前护士和护理人员与患者的比例达到1∶1，这在全国医疗机构中是很少见的。我们还给患病老人配有个案护士，他们在病人面前代表医院，与患者及家属沟通诊疗计划;在医生面前代表患者和家属，把患者的情况，如是否有家庭纠纷、心理问题等可能影响治疗的信息传递给医生。个案护士还要负责患者的出院计划，对患者出院后是回家还是去康复院给予指导和建议。
《生命时报》：听说您在建设老年医院病房大楼的时候颇费心思，能简单介绍一下吗?
陈峥：我考察过很多国外的老年医院，发现他们并没有装修得十分豪华高档，而是更多地考虑老人需求，非常实用。老年医院在建设新病房楼的时候，借鉴了很多国外的做法。
考虑到老年人的心理特点，我们病房楼采用十字布局，拉上隔帘，每个病人有独立的窗户，每个房间都能晒到太阳。房间里采用无障碍设计，家具大都是圆弧形边角，地板都是防滑的。座便器旁及淋浴室里都安装了防护栏，还设有紧急呼叫系统。
每张病床旁都配置了平板电脑，老人可以用来观看电影、电视节目，还可以点餐、选择护工、购物、学习健康知识等。有些老人长期卧床，日常生活不能自理，新楼内安装了全自动洗澡机，天轨移位系统能将不能自理的老年人“搬到”洗澡机内，医务人员启动洗澡机，就能给老人进行水按摩、洗澡、吹干，老人不用自己动手，就能舒服洗个澡。
像重视儿科病一样重视老年病
《生命时报》：您每天都要接触很多老年患者，在您看来，老年人群在看病就医方面有没有一些特点?或者说一些特殊的要求?
陈峥：老年病人一般脏器功能不好、免疫功能低下，常伴有认知障碍、肢体活动不便等，因此，给他们治病更应关注全人而非仅仅是疾病本身。老人往往多病共存，现在医学越分越细，对老人来说是很不利的。
90岁的老人摔倒骨折了，如果仅考虑治病，会给他做手术、换关节。但老人很可能因此而发生感染，诱发心肺等其他疾病，一两个月内身体就会垮掉。如果选择保守治疗，看护到位，可能不做手术反而能生活两三年。因此，对老人的健康问题我们要全面考量，先找到哪里出了问题，再根据患者身体条件、心理承受力、社会能力等做出综合评估，进一步做出治疗选择。
在中国，儿童生病了家长会把孩子送到儿童医院，但老人生病了，子女就不会想到要把老人送到专门的老年医院去。事实上，老人身体和心理状况很特殊，对药物的反应也不同于青年人，应像重视儿科病一样重视老年病。
《生命时报》：我国老年医学发展现状如何?
陈峥：与传统医学相比，老年医学更关注功能康复。老年医院的服务模式，除了疾病防治，更强调心理干预、功能恢复、舒缓治疗和生命关怀。老年医学的目标是最大限度地维护老年人的机体功能，让他们有品质、有尊严地生活。在英国等发达国家，老年病专业已发展成为第二大医学专科，而我国老年医学的发展速度仍然跟不上老龄化的速度，大多数医院并没有老年病科，患有多种疾病的老人容易出现随意就诊、多重用药、分不清疾病主次等问题，这是很大的健康隐患。
老年科在发达国家地位很高，在中国却遭受冷遇，主要是经济效益做怪，因为老年科是出了名的不赚钱。但老年医学科毕竟有很大的需求，医院并不是不想做，关键是主管部门要有一定补偿和激励机制，让政府的那只手发挥作用。不管是民政部门，还是卫生部门，甚至整个社会都应该关注老年人;不论是从政策上、医保费用的支付上，还是能提供的医疗服务上，都到了需要面对和解决老年人特殊医疗需求的时候了。
《生命时报》：理想的老年医疗体系是什么样的?
陈峥：老年人的医疗需要主要分三种，一种是急症需求，一种是急性后期的康复，还有一种是长期的慢病管理和失能照护。我们要针对这几个方面的需求，设立老年医学服务体系，达到分层管理、无缝衔接、医养结合的目的。急症处理可以找三甲医院，慢病管理社区医院在做，现在最缺乏的是急性后期康复、失能长期护理和临终关怀，以及如何让整个体系联动起来。比如，老人80岁，只患一种疾病应去综合医院;多疾病共存需要照护，应该去老年病科或老年病医院;如果急性病经治疗稳定，但还不能独立生活，应该去老年医院和康复医院;如果出现功能残障或失能，需要长期照护，就应该去护理院……这就是我所说的“分级管理，无缝衔接”，或者叫“老年医疗的连续性服务”。
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