发病原因尚不明确，以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。
1.解剖因素腹直肌鞘内动脉曲折，腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕，而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁血管的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。
2.直接或间接的局部创伤。
3.肌肉变性或肌炎。
4.患有动脉硬化导致局部血管变性。
5.肥胖者腹直肌张力低下。
6.妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩。
7.长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。
