乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌被认为是威胁女性健康的“三大肿瘤杀手”。但相比较宫颈癌和乳腺癌,公众对卵巢癌的了解程度明显偏低。近期一项调查发现,高达七成的受访者不知卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的类型。
数据显示,过去10年间,我国卵巢癌发病率增长30%,死亡率增加18%;其在妇科恶性肿瘤中5年生存率最低,仅为39%,5年复发率最高,达70%。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授坦言,现在还没有特别理想的卵巢癌早期诊断方法,比如,前几年的一项临床研究证明,每年接受与卵巢癌相关的CA125和CA199肿瘤标志物检查或B超影像学检查,并不能提高卵巢癌的早期发现率。
不仅如此,相比其他妇科肿瘤,卵巢癌恶性程度较高,主要体现在早期没有任何症状,进展却比较快。尽管临床上有部分病人是通过查体发现的,但总体来说,超过七成的患者在确诊时已属晚期。晚期卵巢癌的治疗手段主要是手术联合化疗,但化疗基本无法使患者获得巨大的受益,特别是复发后,患者对化疗的耐药,更会导致疗效不佳。
过去30年,卵巢癌治疗始终是妇科肿瘤领域中的一大难题。中国临床肿瘤学会秘书长、北京307医院乳癌内科主任江泽飞教授介绍,近年来,一种叫做BRCA的基因突变被发现与卵巢癌具有相关性。“我把BRCA基因称为‘全能基因’,因为它能预测发病与预后,还能作为治疗靶点。”我国超过1/4的卵巢癌患者存在BRCA基因突变。这一发现为治疗卵巢癌靶向药物的研发问世提供了基础,卵巢癌治疗得以迈出跨越性的一步,迎来靶向时代。
江泽飞教授指出,乳腺癌患病风险也与这一基因呈正相关。有BRCA基因突变的女性中,65岁时患上乳腺癌与卵巢癌的概率为65%,80岁时上升到80%。江泽飞教授表示,被公认为“不太好治”的三阴性乳腺癌,如果使用针对BRCA基因的靶向药物,可对有BRCA改变的此病患者起到较好疗效。一项国际性临床研究数据表明,这类药物不仅治疗有效率更高,有效时间也更长。江泽飞教授说:“我们期待能尽快通过此类药物对乳腺癌适应症的审批,也可为三阴性乳腺癌患者带来新的希望。”
专家指出,当前乳腺癌和宫颈癌的防治宣传教育已经做得很好,公众对乳腺癌与宫颈癌的科学防治与筛查意识有了明显提升,靶向药物与HPV疫苗的问世也大幅提升了乳腺癌和宫颈癌的治疗效果,但卵巢癌尚未被纳入女性恶性肿瘤防控的重点疾病领域。“我们呼吁公众给予卵巢癌更多的重视,发动各方力量,全面提升卵巢癌疾病防治宣传教育,提升整体诊疗水平。”吴令英教授说。
虽然卵巢癌病因目前还不十分明确,但相关因素可大致确定,主要包括两大方面。一是遗传,家族中有人得过卵巢癌或乳腺癌,特别是两个以上的直系亲属得了卵巢癌或乳腺癌,患卵巢癌的风险就会增加。二是和乳腺癌相似的危险因素,包括初潮早、绝经晚和无妊娠史等;也有研究发现,促排卵药物的应用如大于12个周期,有可能增加卵巢癌发生的风险。建议女性除坚持定期查体外,有家族史的高危人群及确诊的卵巢癌患者应提高对BRCA基因检测的重视度和检测率,以免错过最佳治疗时机。
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