河北读者杨先生问:我之前因肩周炎疼痛难以入眠,就选择服用氯硝西泮睡觉。现在肩周炎好了,但是我却没有办法摆脱药物了,不吃药就睡不着觉,现在吃半片只能睡三四个小时,应怎样将其戒断?
中国医科大学航空总医院心身医学科主任喻小念解答:氯硝西泮属于苯二氮卓类药物,其适应证主要为各类癫痫,尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作等情况。一般来说,成人服用氯硝西泮的每日最大量不能超过20毫克,其常见的不良反应有嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹(反常反应)、肌力减退等。由此可见,氯硝西泮本身并不是治疗睡眠障碍的药物。之所以临床上常被用以治疗睡眠障碍病人,是利用其药物副作用中的嗜睡性起到助眠的效果。选择氯硝西泮治疗睡眠障碍是要慎重评估的,它一般仅被用于顽固性失眠的治疗。应用氯硝西泮的疗程不应超过3～6个月,长期服用易引起过度镇静、醒后宿醉感、注意力不集中等副作用,可造成依赖,甚至有导致老年痴呆的风险。
您是因为肩周炎疼痛导致入睡困难,治疗肩周炎是根本策略。即使要改善睡眠,也建议先选用其他短效药物,例如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦类等非苯二氮卓类药物,其造成长期依赖或宿醉的副作用较小。就目前的状况,建议逐步减少氯硝西泮用量,结合一些替代治疗方案,如采用中药助眠、物理助眠等。具体情况需要与医生沟通评估。保持心情舒畅、避免情绪暴躁不安,合理安排作息时间、积极锻炼身体、养成良好生活习惯等也有所帮助。
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