美国一名孕妇上周在加利福尼亚州中部遭遇枪击身亡，所幸的是，她被送到医院后医生赶在30秒内紧急实施剖腹产手术，救下了腹中垂危的男宝宝。
加州《弗雷斯诺蜜蜂报》报道，17日晚，维塞利亚市一处交叉路口发生飞车枪战，似乎是黑帮火并，怀孕35周的瓦妮莎·奥维多乘车经过时遭遇不幸。
当地警官布赖恩·温特说，27岁的奥维多头部中弹，23岁的驾驶员安德鲁·阿吉雷被击中腿部。车内还有3人，包括一名11个月大的婴儿。
阿吉雷随后驾车前往卡维亚三角洲医疗中心。医生事先接到报告，知道奥维多即将临盆，却发现送来的这名产妇身上有枪伤，且无脉搏跳动。任职第二年的住院医师勒妮·迪诺尔夫和医生史蒂文·沃林顿立即开始抢救胎儿。
按照急诊室医生格雷戈里·舒伯特的说法，当时只有30秒时间进行剖腹产手术。他说，这种案例只有教科书上才有，“现实生活中极少发生”。医院20年来都没见过一例。
美联社20日报道，迪诺尔夫接受地方电视台采访时说：“我拿出手术刀，我的助手说‘切’，我就切了下去。”婴儿出来时几乎不动，也没有呼吸。紧张地过了数秒后，才发现这名男婴的脉搏跳了一下。
迪诺尔夫说，“把宝宝取出并且知道救了他，这件事我永远不会以为是理所当然的”。警官温特说，婴儿身体健康、状态稳定。
什么情况下采用剖腹产
胎儿窘迫
胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。
产程迟滞
产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。
骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。
胎位不正
初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。
多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。折叠前胎剖宫生产这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。
胎盘因素
胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。
子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。折叠母体不适合阴道生产如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。
胎儿过大
巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。一次剖宫产必然终身剖宫产?若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因，在不得已的情况下接受横式的剖宫产，而这一胎宝宝并不大且胎位正常，同时也没有其他剖宫产的适应证，最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产，在这些条件的配合下，建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会)，经评估后确认可行，就可以尝试阴道生产。不过，若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产，或是已经剖宫产两次以上，建议就不要勉强采取自然生产的方式。
