丙肝症状隐匿，但慢性化程度高，尚无疫苗可预防，若不尽早治疗，70%-90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，大约10%-15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展，其中，有相当一部分患者会进展为失代偿肝硬化和肝衰竭或演变为肝癌。
在日前召开的“全国丙肝健康咨询流动站项目”两周年总结会上，公布了一项覆盖全国公众的肝炎认知网络调研数据，公众对丙肝的正确认知率从2007年的1%上升到2012年的14%，五年间上升了13倍。就公众对丙肝的认识误区与丙肝健康咨询流动站项目，记者对北京大学人民医院、北京大学肝病研究所所长魏来教授进行了专访。
公众对如何治疗丙肝方面认识还不足
记者：近些年公众已经对丙肝有了一定认识，但仍存有一些认知误区，这是为什么?如何消除这些认知误区?
魏来：公众能够对丙肝有所了解，要感谢媒体的支持和帮助。如果要让所有公众都对丙肝有所了解，首先需要政府的支持，第二就是通过媒体的报道广泛宣传丙肝防治知识，当然也要有医生和专业医务人员的帮助。
公众对丙肝的认知主要分为三方面：一是了解如何预防，包括知道丙肝通过什么途径传播、能不能通过疫苗预防;二是了解丙肝的预后，即丙肝的治愈情况。这点很重要，患者知道能治愈，才会积极地接受治疗;三是认识丙肝的治疗手段。这实际和流行病认知一样，包括流行病预防、预后和诊断治疗三个方面。
调查结果显示，公众对丙肝的总体认知较2007年有所改善，但在如何治疗这方面还是有些不足。因此我认为，我们要对公众进行多方面的宣传，同时要让公众知道丙肝在中国是能够治疗、能够治愈的。关于预防以及长期预后也都要进行更多的宣传。其实这里面医生要做更多的工作，也可以和媒体一起联合去做。面对不同的受众——比如不同的报纸，不同的电视频道，不同的网络，都能做广泛的宣传，那公众对丙肝的认知情况就能够得到进一步的改善和提高。
经过有限的治疗疗程，丙肝可以治愈
记者：目前全国丙肝健康咨询流动站的项目，都做了哪些工作，有一些什么成果?
魏来：主要是两大类，一个就是跟2007年比，看全国公众对丙肝的了解是否有所改善;第二，了解如果没有改善，在哪些地方没有改善?这样的话就便于在以往工作的基础上，更往前走一步。
流动站的工作，一方面是宣传、普及知识，一方面是让更多的患者、公众能够和相关医务人员有更多接触。而且有了卫生部的鼎力支持，有了形象大使，再加上采取流动站的形式，活动的影响力大大增加。
从整体情况来看，与2007年相比改善了很多——不管是丙肝的传播途径、预防、长久预后、丙肝的治疗，对这些方面的了解情况都有所改善。但是我们也发现在一些地方还是存在不足。比如说，就丙肝的传播途径来讲，可能有人知道血液传播途径、有人知道性传播途径、有人知道母婴传播途径，但同时知道三个途径的人就不多了。另外，在丙肝的治疗方面，有的人还是认为丙肝的治疗是长期的，这种观念往往会导致患者的退缩。但实际上对于丙肝，经过有限的治疗疗程，就能够得到很好的治疗效果。
记者：刚才您说到经过有限的治疗可以得到很好的效果。这个“有限的治疗疗程”，大概会多长?
魏来：主要有两种。一种是基因I型感染的患者，用规范的治疗方法——聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗48周;第二种是丙肝基因II型和III型感染的患者，用聚乙二醇干扰素α和利巴韦林治疗24周。在中国，I型的患者治疗48周后，有效率能够达到40%;第二种类型的有效率能够达到90%以上。所以说经过24周到48周，即半年到一年的治疗，80%到90%的人能够治愈，即患者身上的病毒永久清除。如果这个患者还没有发展到肝硬化阶段，其发生肝硬化和肝癌的风险就大大降低;如果已经发展到肝硬化阶段，出现失代偿性肝硬化，比如出现腹水、肝性脑病、消化道出血，这些症状也会大大减少，发展成肝癌的风险也会有所下降。换句话说，只要是丙肝，不管在什么阶段，不管有没有发展成肝硬化，都可以治疗，永远不会晚，且越早治越好。
我国丙肝感染人群
接受治疗的人数不到10%
记者：目前我国丙肝的控制情况如何?
魏来：我国丙肝的控制在国际上已经取得了令人瞩目的成绩，新发的丙肝患者数有了大幅下降，这主要得益于从1992年到1993年，卫生部要求对献血人员必须进行丙肝抗体的筛查，这样丙肝感染人群就不能再献血了。所以从那以后感染率就大幅度下降了。之后卫生部又出台了一些相关政策和法规，包括《中国丙肝医院感染防控指南》，《医院消毒技术规范》等。随着这些规范的推广，大大降低了医院内部医源性感染的传播率。
在今后的工作中，我们仍然要规范医源性感染，将医源性感染控制规范更好地贯彻，减少一切因为不洁的注射，不洁的针刺——文身、文眉，不洁的牙科手术，不洁的内镜等等所引起的丙肝传播。除此以外，我们还要关注已经感染丙肝的人群。根据流行病学统计，在我国丙肝感染人群当中，接受治疗的人数不到10%。而丙肝如果不及时治疗就容易发展成肝硬化，甚至肝癌。
记者：刚刚您提到，已经患有丙肝的患者接受治疗的不到10%，这是为什么?
魏来：原因可能有这么几种：第一，患者不知道自己有丙肝。最近在搜狐健康上开展的一次《2012年肝炎公众认知在线调查》中发现，有一部分人认为只有当自己食欲不振、身体不舒服时才去查丙肝。但实际上丙肝的症状很不显著，只有48%的人可能会觉得乏力，10%或更少的人会有其他症状。所以人们会掉以轻心。因此我们需要做的就是告诉公众导致丙肝的危险因素是什么，呼吁高危人群及时做检查。
丙肝认知六大误区
由吴阶平基金会主办、上海罗氏制药有限公司支持的《2012年肝炎公众认知在线调查》于2012年8月-9月开展，覆盖全国。调研发现，97%的受访者认为其对丙肝有所了解，这一数据较2007年有了大幅提升。但根据受访者对丙型肝炎传播途径和预防手段的回答，仅有14%的受访者对丙型肝炎有正确认识。目前公众存在以下认知误区：
误区一：“丙”、“乙”不分
专家观点：丙肝和乙肝的传播途径和临床表现相似，但在慢性化率、临床结局、治疗效果方面都存在很大差异。其中，最大的区别在于丙肝无疫苗可预防，而乙肝可以通过接种疫苗、乙肝高价免疫球蛋白预防。此外，成人患者中，发展成慢性肝炎的丙肝病毒感染者比例更高，达75%-85%。慢性丙肝发展成肝硬化和肝癌时间更短，为20-30年。
误区二：日常接触也能感染丙肝
专家观点：日常生活接触是不会传播丙肝的。丙型肝炎一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，与艾滋病的传播途径基本相似。血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉吸毒，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。性接触也会传染丙肝病毒。艾滋病毒感染者的丙肝感染率较高。
感染丙肝病毒的母亲约有5%-10%的机率将丙肝病毒传染给婴儿。目前，还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝，但如果乳头有出血时，要避免母乳喂养。
误区三：接种疫苗能预防丙肝
专家观点：同艾滋病类似，丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗。
误区四：HCV抗体检测阳性=得丙肝
专家观点：确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核酸(英文简称HCVRNA)呈阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，这时只需要定期随访观察即可。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1-3周，即可在外周血中检测到。
误区五：注意饮食，适当运动就能治愈丙肝
专家观点：患者一旦感染丙肝，仅有20%的患者能自发清除病毒。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医师的指导下，接受正规治疗。目前，国内外通用的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗，视患者的基因型及对病毒的应答反应决定治疗疗程。一般情况下，完成一个疗程后再随访24周，若仍检测不到丙肝病毒则视为治愈。
误区六：丙肝不能治愈
专家观点：患者如果在疾病早期就前往正规医院，在专科医师的指导下，接受正规治疗，丙肝是可以治愈的。
