顾菊康，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要：降压药物种类的选择，主要是根据每个患者不同的病程长短、病情轻重、有无并发症等来综合决定，不同高血压患者选择降压药物应注意个体化差异，主要有以下一些情况。
高血压是日常生活中常见的一种慢性疾病，药物治疗是唯一有效的方法，但市面上众多的降压药所有的高血压患者都适合吗?我院专家表示，降压药物种类的选择，主要是根据每个患者不同的病程长短、病情轻重、有无并发症等来综合决定，不同高血压患者选择降压药物应注意个体化差异，主要有以下一些情况。
1、青年高血压患者，宜选用普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂类药物来治疗。
2、老年人是高血压的高发人群，对于60岁以上的老年高血压患者来说，应避免使用利舍平或作用于中枢神经的药物，防止发生抑郁症，而用钙拮抗剂和利尿剂治疗老年高血压，可收到不错的效果。老年高血压患者还应慎用胍乙啶、哌唑嗪等药物，避免出现直立性低血压。
3、有卒中和小卒中病史的患者应避免使用哌唑嗪、胍乙啶等药物，防止出现直立性低血压。
4、临床上采用襻利尿剂以外的利尿剂治疗有骨质疏松症状的患者，可有效帮助患者保护骨结构。
5、对于偏头痛性高血压患者可选用钙拮抗剂和β受体阻滞剂治疗，如硝苯地平、美托洛尔等。
6、高血压合并其他疾病的患者应在医生指导下选择合适的降压药，切勿擅自购买药物服用，如糖尿病、冠心病、心律失常、高血脂、心功能不全、肾功能不全等。
7、利血平和作用于中枢神经的药物，如可乐定、甲基多巴等，均可诱发或加重抑郁症，因此，对于有抑郁症病史的高血压患者来说，应尽量避开这些药物。临床上可供有抑郁症病史的高血压患者的药物有：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂和部分受体阻滞剂等。
