陈欣，中日友好医院干部保健科副主任，呼吸内科专业主任医师，副教授。
哮喘是一种过敏性疾病，发病的内因是“过敏体质”，外因是各种过敏原。治疗原则的第一条就是：脱离过敏原接触。很多初次诊断哮喘的患者会自然想到：尽快查明过敏原种类，以后尽量避免，这样哮喘就可以自然痊愈了。
事情果真这么简单吗?
过敏体质由基因决定，与生俱来。但人体何时出现过敏症状?过敏症状发生的部位?症状轻重程度?受很多后天环境因素影响。这也就是为什么有人儿童时期就出现过敏性鼻炎、湿疹，有人50，60岁才出现症状?有人症状重?有人症状轻?过敏原种类繁多，生活中常见的过敏原有以下几种：
(1)尘螨：显微镜下的尘螨长约0.33mm，这种微小的生物靠吃人体脱落的皮肤鳞屑生长繁殖，故床上较多尘螨，这也是患者晚上哮喘发作较多的原因。尘螨在温暖而潮湿(的季节生长的最好。因此，尘螨的避免措施应当注意降低相对湿度。此外，因为尘螨死后尸体碎屑沉积于平常打扫不到的死角尘土中，所以家中陈旧灰尘中一般存在大量的尘螨抗原。
(2)室内真菌：主要致敏人体的是霉菌。室内真菌水平与住房的年代、供热系统以及有无使用加湿器和空调机都有关。阴暗、潮湿、通风不良的居室，特别是地下室是真菌生长的理想地方，其次是卫生间和厨房。加湿器和空调机也可成为真菌生长的场所，家居环境潮湿、家里过于拥挤容易造成哮喘发病。
(3)蚕：丝棉主要用作冬季衣被的填料，被织进毛衣和地毯，故是冬季哮喘发作的重要原因。丝绸，由于经过多次加工很少诱发过敏。蚕是完全变态的昆虫，丝和蚕的其他形态，如蚕茧、幼蚕、蚕尿、蚕蛹和蚕蛾的鳞屑之间存在交叉反应性，因而对蚕丝过敏者可对蚕的任一形态过敏。
(4)与动物有关过敏原：室内动物，特别是狗和猫是诱发变应性鼻炎和哮喘的常见原因。当家中进入狗或猫时，对其过敏的患者可在几分钟内发病。毛线织成的毛衣，毛裤等由于经过多次加工处理，过敏原性已大大减少，很少引起过敏。厨房的橱柜和卫生间中多见的蟑螂，也是常见的吸入过敏原。但应注意有刺激性的化学杀虫剂，也可诱发过敏症状。
(5)花粉：花粉一般常见于室外，树、牧草和杂草三大类植物的花粉是通过风来传播，在空气中散布的这些花粉是季节过敏原的主要来源。这些花粉无香味、数量大、重量轻、传播面极广，可随风飘向高空，飘向远处的田园和城镇，是诱发过敏的主要物质。春天的风媒花粉多来源于树木，如松、柏、杨、槐、柳、桦树等的花粉在空气中飘散时间短，十多天就可以过去，引起的症状较轻，持续时间也短。晚春和初夏的风媒花分多来自牧草。夏末和秋初的风媒花粉来源于杂草类，在我国以艾蒿最常见。草花粉飘散时间长，引起症状重，症状持续时间长，约一个多月。而90%的花粉症为夏秋季花粉所致，
这么多种过敏原，有些过敏原如：猫狗皮毛，很容易规避。但大多数过敏原如：花粉、螨、真菌，浓度高，分布范围广泛，很难完全规避。况且很多患者对多种过敏原敏感，因此，期望通过完全与过敏原脱离接触这种方法根治过敏性疾病，很难成功。
既然如此，我们是否能够通过脱敏治疗，彻底摆脱这些过敏原的侵害?脱敏治疗，又称为特异性免疫治疗，实用得当，能够阻滞症状的恶化和防治对新的过敏原产生过敏。脱敏是把已知过敏原制成注射液或口服制剂，定期皮下注射或口服和舌下含服，使患者产生免疫耐受，可减轻过敏的症状和发作。脱敏治疗的完整疗程需要3～5年。多项研究证明，脱敏治疗成功，最多可使患者8年摆脱对药物的依赖。
但是，目前能够进行脱敏治疗的过敏原很有限，国际上公认的技术成熟的脱敏试剂只有尘螨和部分真菌，也就是说只有当患者只对这两种过敏原敏感时，脱敏治疗才可能成功。但大多数过敏患者同时对多种过敏原过敏，只针对两种过敏原的脱敏，效果可想而知。这也是为什么脱敏治疗在目前不是治疗过敏性疾病首选方法的原因。
那么，检查过敏原和进行脱敏治疗到底有没有价值?当然有，当哮喘初次诊断时，患者应该详细检查过敏原种类，做到心中有数，当您的过敏原谱中存在例如猫毛、狗毛这种容易规避的种类时，今后应彻底避免接触;当存在例如季节性花粉这种难以彻底规避的过敏原时，也应在生活中采取措施，花粉过敏的患儿花粉季节应减少外出，在室内应注意紧闭门窗。当您发现自己只对螨虫过敏，就应该采取脱敏治疗。
