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人社部:我国医保个人缴费比例目前不会有所提高

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9月10日上午,国新办就中国就业和社会保障问题举行新闻发布会,人社部相关负责人介绍,我国医保个人缴费比例目前不会提高

人社部:我国医保个人缴费比例目前不会有所提高

近日有媒体报道,人社部和全国总工会正在讨论“社会保险法配套规章”,拟将职工基本医疗保险费用个人支付比例上调,相关的调研工作已启动。在9月10日上午举行的发布会上,人社部副部长胡晓义回应,人社部没有考虑过要提高个人缴费比例。

“我在部里分管社会保险包括医疗保险工作,但我不知道这个问题是从哪儿提出来的。”胡晓义表示。

国家医疗保险的结构大体分成两个部分:一部分是职工的医疗保险;一部分是城乡居民医疗保险。

职工医保实行的是社会统筹和个人账户相结合的模式,单位和个人都要缴费。个人缴费比例1998年规定为本人工资的2%左右。

胡晓义介绍,人社部每年都要监测分析。去年统计的结果显示,全国平均个人缴费比例是2.19%,前年是2.21%,总体上都是在2%左右,比较稳定。

由于医保的个人缴费比例是跟工资基数相联系的,所以当工资增长时个人缴费也在增加,但是这不意味着缴费比例也提高了,胡晓义强调:“人社部现在没有考虑过要提高个人缴费比例。”

数说

2011年全国企业退休人员月均基本养老金达到1511元,是2002年的2.52倍。2011年,城镇5项社会保险基金累计结余2.9万亿元。

2003年至2011年,全国城镇新增就业累计达9800万人,2011年末全国城乡就业人员达7.6亿人,城镇登记失业率始终保持在4.3%以下。

解读

8月30日,国家发改委等六部委发布《关于开展城乡居民大病工作指导意见》,昨日,人社部副部长胡晓义进行了解读。

职工为何不享受大病医保?

职工医保普遍建立医疗费补助制度

城乡居民医保一般覆盖城镇非职工和农村居民。为何此次大病医保政策只针对城乡居民医保的参保人群,而不包括参保职工医保的人群?

胡晓义解释,职工医保报销比例相对比较高,筹资水平高。在基本保险基础上,全国职工医保普遍都建立了大额医疗费补助的制度,所以可以在基本报销的基础上再有一部分报销,对缓解经济压力有重要作用。

但居民医保由于筹资水平比较低,所以报销比例也相对比较低。一旦参保者有了大病,有些花费甚至超过家庭总支出的50%。

胡晓义说,目前全国有几百万人遇到这样的问题,这对于一个家庭甚至是沉重的打击。大病医保正是在这样的背景下出台的。

报销50%具体怎么算?

基本医保超出部分再报至少一半

指导意见提出,大病保险补偿的实际支付比例不低于50%,但50%怎么计算,并没有详细说明。昨日,胡晓义解释,政策设计的是采取叠加报销或者是叠加支付的制度,就是在报销基础上要至少报50%。

“不是整个花费报销50%。”胡晓义强调,而是在基本医疗保险已经报销的基础上,超出的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%。

目前,城居保和新农合的普遍住院报销标准都达到了70%左右。这意味着,实施大病医保政策后,城乡居民住院治疗,可以在医保报销70%的基础上,超过70%的部分再至少报50%合规的支出。

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