医生半小时内用器械夹出异物儿童医院近年诊治百例吞下异物的儿童
家住江苏省涟水县的小毛头(化名)今年14个月大，虎头虎脑的他，已经开始会爬着自己玩耍。
4月24日上午，他抓着个指甲剪，很好奇，拿在手上玩，还放进嘴中咬。突然，他喉部动了一下，一口将指甲剪咽下肚。
就在小毛头被妈妈送进医院的当天晚上，家住盱眙县马坝镇的1岁4个月大的小虎(化名)，也拿起一个螺丝钉玩耍，放在嘴中咬了几下，又是一口吞进肚子……
他们被父母抱着赶到南京市儿童医院，求助医生。南京市儿童医院消化内科的李玫副主任医师，巧用器械将螺丝钉和指甲剪夹出。
李医生介绍，孩子们在能爬的时候，父母要特别注意。这期间孩子什么都不懂，通过触摸东西来认知世界。尤其是金属异物，很容易就吞下肚子。近年来，儿童医院已经诊治百例吞异物的儿童……
玩耍指甲剪吞下肚
昨日上午10点半，南京市儿童医院住院部15楼的消化内科病房，已经接受过手术的小毛头，正在病床上躺着。
在小毛头的病史档案中，有一张他的诊断拍片。拿着拍片，对着亮光处查看，片子显示一个孩子的小身体，在身体的中央部位，有一个明显的白色影子物体。
诊治医生说，小毛头今年1岁2个月大，住在涟水县。4月24日当天，毛头在家中玩耍，会爬的他东摸摸西摸摸，发现一个指甲剪。孩子很好奇，就拿在手中玩弄，还放在嘴里咬咬，结果被他一口吞下肚了。4月24日下午，小毛头被妈妈抱着，赶到南京市儿童医院。消化内科的李玫副主任医师接诊后，发现这个指甲剪在毛头的胃中。
李医生说，孩子送来的时候，哭闹不止，面色通红，口水流淌不止。经过检查，发现指甲剪在胃中，还好未伤及胃黏膜。
李医生用内窥镜伸入孩子的胃中，因为指甲剪被胃液包围着很光滑，而且又重，内窥镜上的小钳子夹了几次都没有成功。
医生后来发现，在指甲剪的尾部有一个环，医生又小心翼翼将内窥镜上的小钳子慢慢地伸到指甲剪尾部的环上。
“内窥镜是通过一根一米多长的钢丝伸进胃里的，上面钳子的力量很小。”李医生说，医生在外面通过内窥镜观察，再用钳子夹指甲剪，难度是非常大的。
经过半小时的努力，钳子套住指甲剪尾部的环，终于将指甲剪取了出来。还好指甲剪的尖头部位并未横置，未刺进孩子的胃黏膜。
有宝宝吞下螺丝钉
昨日上午记者采访中，又有一位妈妈，抱着自己1岁4个月大的儿子小虎，来到消化内科求助。妈妈怀中的小虎，手部仍缠着纱布，还有一个针管。小虎妈妈说，4月24日晚上9点左右，小虎早就吃过晚饭了，他已经会爬，喜欢到处摸摸看看。他是在床上爬的，旁边就是纱窗。
后来，看护他的爷爷发现，小虎的手上多了一个螺丝钉。纱窗上掉落的，不清楚，反正就是一个短的螺丝钉。他就放在手上玩，还放进嘴里咬咬。哪知道喉部一阵蠕动，直接吃掉了。
小虎的家人赶紧带着小虎来到南京市儿童医院求医。小虎的两张拍片上，可以看见，他的胃中，有个螺丝钉，随着体位的移动，螺丝钉还到处晃动。
消化内科的李医生说，晃动，说明螺丝钉并未伤及胃部黏膜。如果拍片显示螺丝钉固定在一个位置不动，那么很可能螺丝钉已经刺进胃黏膜，因此不动。这样去做手术取出，对孩子的黏膜伤害非常大。
经过李医生的诊治，昨日下午，小虎体内的螺丝钉已经被取出，他的胃黏膜等没有受到伤害，很快就能康复出院。
延伸
孩子胃里取出电池钥匙
数十枚硬币、生锈的电池、六七厘米长的钉子、家门钥匙……在南京市儿童医院消化科，有一个特殊的盒子，盒子里装满了这些小物件。知道这些是从哪里来的吗?都是医生从孩子们消化道里取出来的。据了解，从开展胃镜手术以来，取出异物就有100例左右。每逢假日，这样的手术量就会明显上升。因此，专家提醒广大家长，五一临近，家长一定要注意让这些小物品远离年幼的孩子。
看到这些东西，实在让人不敢相信。李玫表示，他们还经常会碰到这样的情况，有些孩子因为年龄太小，吞食异物后，无法和父母说，异物长时间留在体内。
南京市儿童医院消化科李玫副主任医师表示，异物进入消化道以后，一般来说，最为危险的情况有两类：
一是吞入了尖锐的、带尖带钩的异物，比如钉子、回形针、碎玻璃等，这些异物随时可能钩住或穿透消化道，有的甚至会戳伤血管，造成严重的消化道损伤;二是具有腐蚀性的物件，如电池、强酸强碱等，由于其本身的化学属性，在人体内会造成黏膜损伤。(刘丹苏丽萍)
疑问孩子为何会吞异物
消化内科的李玫副主任医师说，不少孩子吞下的，都是金属异物。
孩子们为什么喜欢金属物体，李医生说，小球、积木、纽扣、硬币，金属物件等，婴幼儿总喜欢抓起东西往嘴里塞，尝尝它们的味道。这是他们认识世界的方式，但也可能成为危及生命的诱因。因为逗笑、叫喊、哭闹时，这些异物一不小心就会呛入气管，若不及时抢救，可能危及生命。
消化内科的李医生说，儿童医院每年都收治吞食异物的婴儿，孩子在1岁左右，也就是会爬动的时候，好奇的孩子总会把手边能拿到的东西都往嘴里送，如吃进弹珠、橡皮、硬币、钉子等。像硬币，弹珠这些就比较简单，通过自然排泄将异物排出体外，如孩子吞食了带有尖刺的异物，在食道中万一划破了动脉就会造成死亡。
一般来说，孩子吞食了异物没有出现呕吐、吐血、脸色苍白等现象，说明异物还停留在胃中，可以用内窥镜取出，反之就是有可能出现了穿孔现象，就需要动手术才能将异物取出。
像指甲剪和螺丝钉，并未刺伤孩子的胃黏膜，因此取出相对容易。有的孩子吞食的金属异物太重，而配合胃镜去夹出异物的夹子，固定在长约1米的钢丝上。因为距离长，加上使用夹子不方便，夹子的劲道并不大，太重的金属异物就无法夹出，只能动手术开刀去取。
六招防范宝宝误食异物
据专家介绍，孩子误吞异物原因很多，如孩子在进食时嬉笑、匆忙或注意力不集中，易将混在食物中的骨片、鱼刺咽下而卡在食管里;有的孩子喜欢把硬币、小玩具等物含咬在唇齿间，稍不注意，随着说笑、惊吓或吞咽口水，就易将异物吞下;另外孩子的保护性生理反射不完善，当其口含异物，在奔跑、嬉戏或受外界突然刺激时，易将异物吞下;或学龄儿童熟睡时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物等。
为此，专家教你六招防范宝宝误食异物：
1.给宝宝添加辅食时，要将食物切碎，并注意要其安静进食，勿乱动。
2.不要让宝宝食用果冻、花生、瓜子、汤圆、荔枝等不适合孩子吃的食物，有核的水果先去核再喂食。
3.在宝宝爬行之前，先检查地面是否有纽扣、大头针、曲别针、纽扣电池、气球、豆粒、糖丸、硬币等小物品，有的话要清理干净。
4.宝宝的玩具要定时检查，看看细小的零部件如螺钉、小珠子等有无松动的情况。
5.家中常备药品应放置在小孩无法拿到的地方。瓶装药品要标签鲜明，不要与食物放在一起。
6.家中不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以防儿童误服。(俞凡整理)
吞入异物后如何救治
据专家介绍，首先，不论孩子吞的是什么，第一时间要鼓励其咳嗽，将异物排出来。如果孩子无法自主咳嗽，可以采用美国海利希手法，帮助其咳嗽。近10年来，全世界运用此方法，已成功抢救了上百万气管异物患者。这一方法操作简单。
若孩子有两三岁了，父母应从背后抱住他，双手互握，搁在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，一股气流猛然从气管冲出，有助排出异物。若是宝宝才1岁左右，应该让其脸朝前、屁股朝后，趴在父母的前臂上，父母要用大腿撑住自己的胳膊，保证婴儿头的水平位置比身体低。然后，用手掌对准宝宝肩胛骨之间的脊椎部位，连续拍击5至8次。拍击要有一定的力量，但不能过猛。这会帮助婴儿咳出异物。拍几次，可以扒开宝宝的嘴，若能看见异物，就用手指夹出来。若是宝宝出现喘鸣、呼吸困难、口唇青紫、声音嘶哑等表现，说明发生窒息，要立即送医院。最后，不论孩子是否将异物咳出来了，都最好到医院检查一下。如果吞进的异物不是太大，外形圆润，如小玻璃球、纽扣等，会随胃肠道的蠕动，与粪便一起排出。医生检查后，会嘱咐在家观察。
需要提醒父母的是，有些惯用的急救方法是错误的。比如有的家长会使劲拍孩子后背，还有的会把手伸进孩子嘴里，甚至伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。(胥欣)
