一般情况下，孕晚期上腹部发硬顶着疼可能是生理原因，也可能是病理原因，比如羊水过多、胃炎等，要根据具体情况进行治疗。具体分析如下：
一、生理原因
女性处于孕晚期时，胎儿会出现频繁胎动，会导致子宫体积异常增大，对上腹部造成压迫，诱发子宫收缩，引起上腹部发硬顶着疼的症状，这是正常的生理现象，一般无需特殊处理，定期观察即可。
二、病理原因
1、羊水过多
如果羊水过多，容易引起子宫增大，可能就会导致孕晚期上腹有发硬的症状，并且伴有顶着疼的感觉。如果胎儿发育正常，定期观察即可，如果羊水过多，影响到胎儿，建议遵医嘱通过放羊水缓解。
2、胃炎
如果吃了不卫生的食物或者是吃了刺激性的食物等引起胃炎，胃黏膜受到炎症刺激，或者是出现胃酸刺激，引起上腹部硬，并且顶着疼。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌片等。
除了上述原因外，如果出现阴道出血，还可能是早产导致的，建议及时去医院就诊治疗。
