一般情况下，乳腺结节4A和3类的区别是症状的严重程度不同，即良性和恶性。具体分析如下：
1、良性
乳腺结节被评定为BI-RADS 3类时，意味着结节的性质是良性的，通常是一种比较安全的结节。BI-RADS 3类结节在乳腺超声、乳腺钼靶或乳腺磁共振等影像学检查中可能表现为边缘清晰、形态规则、内部结构均匀的结节，无明显恶性特征，但存在一些不确定性，需要随访观察。
2、恶性
乳腺结节被评定为BI-RADS 4A类时，意味着结节的性质是可疑的，可能存在一定的恶性风险，但风险较低。BI-RADS 4A类结节在影像学检查中可能表现为形态规则但内部结构不均匀、边缘模糊或微不规则的结节，或者乳腺超声中呈现出一些可疑的良性或恶性特征，但总体来说，其恶性概率较低。
需要注意的是，BI-RADS分类仅为一种评估乳腺结节性质的方法，最终的诊断应由医生综合考虑多个因素，包括临床病史、乳腺影像学检查结果、乳腺细胞学检查等来进行综合判断。
