躺下心跳加快可能是正常的生理性原因，也可能是心律失常、心脏神经症等病理性原因导致。具体情况分析如下：
一、生理性原因
如果睡前饮用浓茶、白酒、咖啡等刺激性饮料，可引起交感神经兴奋，使躺着时心跳加快。
二、病理性原因
1、心律失常
是指由于各种原因导致心脏搏动的节奏和节律异常，突发性心律失常时，会出现阵发性的室上性心动过速，同时伴有胸闷、气短、乏力等症状。
2、心脏神经症
是一种以心血管症状为主要表现的临床综合征，患者发病的时候会自觉有心跳发快、心悸等症状，部分患者也可伴有呼吸困难、心前区疼痛等。
除上述常见原因外，还可能有其他，比如甲状腺功能亢进症、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。建议如果症状明显要及时到医院就诊，明确病因后给予针对性的治疗。
