晚上睡觉背心疼白天不疼可能是受凉、筋膜炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎等。
1、受凉
晚上睡觉时不注意保暖，使后背受到寒冷空气刺激，影响到局部血液循环造成背心疼的症状。建议多休息，注意保暖，也可以对局部进行按摩、热敷，促进血液循环，改善症状。
2、筋膜炎
白天过度劳累、做剧烈运动等原因，可能导致腰背部肌肉处于紧张状态，造成局部软组织粘连或者无菌性炎症，长时间没有得到缓解时形成筋膜炎引起晚上睡觉背心疼的症状。可以在医生的指导下通过体外冲击波、红外线等治疗改善血液循环，帮助炎性物质排出，缓解症状。
3、骨质疏松
晚上睡觉时，通常保持相对固定的体位，可能会增加骨骼的压力和不适感，导致疼痛，还可能伴有腰背酸痛、肌肉酸痛等不适。可遵医嘱使用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服液、乳酸钙片等药物补充钙剂，能够增强骨骼。
4、腰椎间盘突出症
患有腰椎间盘突出症时，如果白天久坐或者工作过于劳累，导致腰椎承受压力增大造成晚上背心疼但是白天不疼的现象。建议卧床休息，可以通过牵引治疗减轻腰椎盘内压力，缓解肌肉痉挛，改善症状。
5、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是关节的炎症和疼痛，晚上睡觉时处于相对静止的睡眠姿势，可能会导致关节和周围组织变得僵硬，从而出现疼痛，还可能伴有低热、身体疲乏等症状。可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物治疗，能够延缓病情进展。
日常注意选择舒适的睡姿，适当控制白天活动量，避免过度疲劳。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因后采取针对性治疗。
