胸腔积液3.5cm可以不用抽出去。具体分析如下：
胸腔积液正常情况下主要储存在胸膜腔内，能够起到润滑的作用，属于正常的生理结构，当胸腔受到炎症刺激时，局部黏膜组织就会出现组织液渗出的情况，间接性导致胸腔积液增多，而一般的胸腔积液容积在3.5cm以内，也就是5ml~15ml，此时是不需要抽出去的。但若是炎症因子逐渐增多，导致胸腔积液已经达到4cm以上，或者容积已经超过500ml。此时为避免肺部受到压迫导致呼吸困难，是需要使用穿刺的方式将胸腔积液抽出去的。
因胸腔积液本身就存在于胸腔当中，只是容积较少，如果在抽取积液的过程中抽取过多，也可能会对胸腔部位造成不适，致使胸腔发生摩擦过度的情况，所以应保留一定积液，不可全部抽出去。
