一般情况下，胆囊结石0.4cm不需要做手术。具体情况分析如下：
胆囊结石是一种形成于胆囊内的固态物质，通常由胆固醇、胆色素、钙盐等成分组成。如果胆囊结石的直径小于0.4cm，一般不需要立即进行手术治疗。小于0.4cm的胆囊结石通常较小且较稳定，倾向于静止在胆囊内，不会引发严重的并发症，例如胆囊炎、胆囊积液、胆道梗阻等。因此，对于小结石，医生一般会采取保守治疗和监测的策略。
小的胆囊结石往往不会引起明显的症状，例如腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。对于较小的胆囊结石，保守治疗措施可能会帮助其缩小或消失。通过改变饮食习惯、减少胆固醇摄入、保持适当体重、增加运动等，可以减缓结石的生长和进展。
医生可能会建议定期复查以监测结石的发展情况。需要注意，即使直径小于0.4cm的结石一般不需要立即手术治疗，但每个人的情况都可能不同。患者需要保持定期随访，遵循医生的建议，以免胆囊结石导致严重并发症。
