一般情况下，后脑勺一会痛一会不痛可能是生理因素，也可能是颈椎病、高血压等病理因素引起，需根据不同病因针对性治疗。具体分析如下：
一、生理因素
在日常生活中，如果长时间处于紧张的状态下，可能会导致颈部肌肉出现持续性收缩，可引发上述现象。属于正常的生理因素，解除诱因后可得到缓解。
二、病理因素
1、颈椎病
当神经受到压迫时，会在后脑勺引起一阵一阵的疼痛，通常伴有上肢麻木、头晕和头部沉重等症状。可以通过针灸以及按摩的方法进行缓解。
2、高血压
高血压患者在血压升高后，过多的脑灌注血流量导致脑血管调节异常，使患者出现阵发性的头痛。可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行缓解。
除以上相对常见原因外，还可能是其他原因导致的，如脑缺血、脑梗死、脑出血等。如有不适症状，应该及时就医进行检查，及时进行治疗，以免耽误病情。
