肝内实质回声不均匀可能是因为脂肪肝、肝炎、肝硬化等原因导致。具体分析如下：
1、脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内积聚过多脂肪，导致肝脏功能异常的一种疾病。肝脏超声检查中，脂肪肝通常表现为肝脏回声增强，肝内回声不均匀，同时伴有肝脏大小增大等症状。可在医生的指导下使用阿托伐他汀钙片、注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗。
2、肝炎
肝炎的患者由于肝部受损，肝内血液循环受影响，导致肝内血流速度不均匀，做检查时可出现肝内回声不匀的情况。可遵医嘱使用硫唑嘌呤片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物治疗。
3、肝硬化
肝硬化是指肝脏组织受到长期损害而发生纤维化和结构异常的一种疾病。肝硬化通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒引起。肝脏超声检查中，肝硬化通常表现为肝脏回声减弱、肝内结构不规则、肝外形变形等症状。可通过肝移植手术治疗。
除以上原因以外，还有可能是因为肝衰竭、原发性肝癌、肝血管瘤等原因引起。如果在检查时如出现异常情况应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
