通常情况下，甲下指甲状腺下，如果甲状腺下血管球瘤病变较小，不需要进行手术；如果甲状腺下血管球瘤病变较大，需要进行手术。具体分析如下：
1、不需要
甲状腺下血管球瘤指的是位于颈部的一个血管球瘤，与颈总动脉、颈内静脉、锁骨下静脉有关。甲状腺下血管球瘤非常罕见，而甲状腺下血管球瘤导致的静脉血栓形成更加罕见。如果病变较小，无症状或只有轻微症状，可能不需要立即手术治疗，可以通过观察和保守治疗来控制病情。
2、需要
如果病变较大，或者存在血栓等严重并发症，可能需要手术治疗。手术治疗甲状腺下血管球瘤的方法包括开放手术和介入手术两种。介入手术一般是通过血管内介入的方式治疗，可以减少手术创伤和恢复时间，但是可能需要多次治疗才能完全消除病变。开放手术则需要进行切口手术，一般适用于病变较大或存在血栓等严重情况。
总之，对于甲状腺下血管球瘤的治疗，需要根据病情情况进行综合评估，选择适当的治疗方法。如果病变较小，可能不需要手术，但是仍需要定期随访和检查，以及注意保持良好的生活习惯，预防并发症的发生。
