一般情况下，子宫肌瘤一年长4cm是不是恶性应根据具体的情况进行判断，如果并没有出现严重的异常表现可能是良性，如果同时伴随严重的症状可能是恶性。具体如下：
1、不是
正常情况下子宫肌瘤的生长速度较为缓慢，一年可能会生长1厘米左右，如果生长速度过快，但是只出现了阴道异常流血、白带增多等症状，考虑是良性的子宫肌瘤，可能是机体抵抗力较差、体内性激素水平较高等因素导致，可通过子宫肌瘤切除术、全子宫切除术等手术方式治疗。
2、是
子宫肌瘤虽然属于女性生殖器官常见的良性肿瘤，但如果患病后没有积极配合医生治疗，或者没有注意保持良好生活习惯，经常熬夜、饮酒等，可能会使子宫肌瘤发生恶变，此时子宫肌瘤的生长速度会比较快，而且还会同时伴有严重消瘦、贫血等症状，必要时可遵医嘱使用紫杉醇注射液、卡铂注射液、注射用奥沙利铂等化疗药物治疗。
恢复期间应注意保持良好的情绪，避免过度紧张。还需要定期复查B超，明确疾病的恢复情况，也有利于医生调整治疗方案。
