受访专家：首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任王群
北京读者李先生问：我儿子15岁，4岁时有一次体温高达39℃，随后抽搐；之后经常高烧，总是抽搐。请问他是患了癫痫吗?
首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任王群解答：高烧后抽搐又称高热惊厥，它不等于癫痫。典型高热惊厥多发生于发热性疾病病初、体温骤然升高时，表现为强直或强直阵挛大发作，一般持续几分钟，自行停止，24小时内发作不超过2次，排除脑器质性疾病即可诊断。高热惊厥是小儿常见病，5岁以下儿童2%~3%有热性惊厥史，原因常为上呼吸道感染，但要排除中枢神经系统感染。热性惊厥还可能与孩子发育中的脑组织损伤及对热的敏感有关。癫痫和热性惊厥的鉴别要点如下：1.热性惊厥患儿年龄偏小；2.发热高峰期发生惊厥；3.两周后复查脑电图正常；4.部分患者有热性惊厥家族史。鉴别后若发现如下情况，要考虑癫痫的可能：1.发生抽搐前，体温低于38℃；2.发病年龄小于6个月或大于6岁；3.发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等）；4.一次发热病程中出现多次抽搐；5.怀疑癫痫发作的原发病，如脑部检查有影像学改变，尿检查可见代谢异常改变；6.脑电图发现与发作相关的棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等。高热惊厥虽不等于癫痫，但有转为癫痫的可能。
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