受访专家：北京大学医学部社会医学与健康教育学系副主任钮文异
慢性病已成为威胁我国居民及家庭生活的主要健康问题。年龄、身体质量指数、缺乏锻炼、口味偏咸等，都是慢病管理的影响因素。其中，社区缺药这一薄弱环节经常被人忽视，成为慢病管理的一大困境。
中国医学科学院阜外医院蒋立新教授带领团队，对我国３３６２个基层医疗站高血压药进行分析，发现８８．７％的医疗站备有至少一类抗高血压药物，只有１／３的医疗站备有所有四类抗高血压药物，１／１２的医疗站没有高血压药物库存。在少数接受治疗的患者中，大部分人只采用了一种药物，这可能是导致病情控制率低的部分原因。而且，只有３２．７％的医疗站储备高性价比药物（即《中国高血压防治指南》推荐的低价药），高费用药物往往优先于低价药开给患者，但没有证据显示，药物价格越贵药效更好。
北京大学医学部社会医学与健康教育学系副主任钮文异告诉《生命时报》记者，社区缺药很可能导致基层慢病防控工作不能扎实落地。以高血压为例，确诊后多数病人需要长期服药。不同患者病因不同，需要有针对性地用药稳定病情。有的患者用药一段时间后，还需要调整药物，如果药物种类和数量储备不足，自然会影响社区高血压防控工作。若社区医院一味地给患者开高价药，可能造成部分自费患者因买不起而断药。
钮文异表示，国家首先需要合理布局和配置药物，定期对基层医院药物进行调配和管理。各种降压药都应备齐，才能有针对性地进行精准治疗。其次，在政策方面，应引导各级医院和医生多使用符合指南列出的高性价比药物。用物美价廉的药，达到控制病情的效果，同时降低患者的经济负担。
最后，基层医院缺药时，应通过正规渠道及时向上级医院反映，尽量满足基层百姓的药品需要。社区医院缺药时，医生要告知患者，让他们有知情选择权，或者建议患者去其他医院购药，不能有什么药就开什么药，以免贻误病情。“宁省一顿饭，不省降压片”，高血压等慢病患者日常应备好药，最好储备一周以上甚至一个月的药物。慢病控制的关键是让血压、血糖、血脂稳定在安全范围内，各项指标波动大会损伤器官，不利于控制病情。所以，患者要在保证定时定量服药的情况下，改掉不良生活习惯，均衡膳食，充分饮水。
今年２月，国务院发布了《中国防治慢性病中长期规划（２０１７～２０２５年）》，慢病研究与防治工作已发展成国家战略。针对我国目前慢病管理现状，研究团队指出，中国需要一套普遍性而非针对性的高血压治疗方案。如果没有适当措施改善治疗，仅仅是教育和筛查是完全不够的。应该制定自上而下的方针，提供健康教育、免费血压筛查、更多的可负担药物，以及普及预防慢性病的方法。
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