为什么患者要检测肿瘤标志物

海总肿瘤科康静波，海军总医院肿瘤诊疗中心（放疗中心、射波刀治疗中心、伽马刀治疗中心、生物治疗中心、肿瘤病房）主任、主任医师、医学硕士。

1、有利于肿瘤早期筛查好的肿瘤标志物，在肿瘤的筛查中有一定的普通意义。肿瘤医学专家可以通过对高危人群肿瘤标志物的检测，来筛查肿瘤患者。如甲胎蛋白（AFP）的检测，在诊断原发性肝癌方面具有特殊意义，已成为在乙型肝炎患者中筛查肝细胞性肝癌的工具。70年代以来，我们国家在江苏启东等地通过对大量高危人群的AFP普查，曾检出不少肝癌患者特别是小肝癌患者。另外，老年男性的前列腺特异性抗原（PSA）的检测对于筛查前列腺癌患者亦可达到同样的效果。所以肿瘤标志物的检测对高危人群的肿瘤筛查有很大应用价值。2、有利于区分肿瘤的性质及生物特性当患者B超或胸片检查发现体内肿块占位，可以通过检测血中的肿瘤标志物情况，来帮助鉴别是良性还是恶性肿瘤。当患者有乙肝病史，体检查出肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）轻度升高，随访AFP仍每月持续升高，可以高度怀疑为原发性肝癌，建议行进一步影像学检查或穿刺病理学检查。此外，肿瘤标志物初次检测的基础水平，亦间接反映了肿瘤的生物学特性，基础指标越高，说明肿瘤负荷越大，发展迅速，分泌到血中的肿瘤标志物愈多，预后越差。3、有利于疗效观察和判断预后这是临床肿瘤学家最青睐的肿瘤标志物的应用价值。肿瘤患者经治疗后，肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。手术前肿瘤标志物升高，术后下降，说明手术成功；手术后下降，一段时间后又持续升高，提示肿瘤的复发或转移。而且肿瘤标志物特别敏感，这种提示往往早于临床症状出现前数个月。所以医生往往要求患者定期随访肿瘤标志物的变化情况，以便及时了解患者的病情发展，及早采取干预措施。同样的，肿瘤患者化疗后肿瘤标志物下降说明化疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，则应更换化疗方案，如果更换化疗方案后肿瘤标志物仍持续升高，往往说明肿瘤对常规化疗药物已经产生耐药，预示着肿瘤的复发或转移。