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狭颅症治疗:首例儿童“脑解放”手术

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张玉琪,清华大学玉泉医院副院长,教授,博士生导师。曾任天坛医院小儿神经外科主任。

狭颅症治疗:首例儿童“脑解放”手术

嘉嘉是一个5岁小男孩,本应该是活波好动的年龄,但他不会说话、情感反应迟钝,智力发育程度相当于1岁小孩,脾气暴躁,与父母和家人沟通困难,走路困难需要大人扶持。父母带他到北京的多家医院看病,有的医院或专家说是先天痴呆、无法救治,有的说是小头畸形、治疗效果不好。在经历了多年的辗转、曲折看病过程后,父母带着嘉嘉来到清华大学玉泉医院寻求治疗。小嘉嘉父母回忆说:嘉嘉的前囟门大概在半岁时就摸不到了。经过查体,小嘉嘉头围是43厘米,正常5岁小孩头围应该是52厘米,大大小于正常儿童发育水平,仅相当于出生后4个月大的小孩头围。经过其他检查确认为:狭颅症。

狭颅症也称为颅缝早闭,是由于婴幼儿头颅的骨缝提前闭合导致的头颅骨不能正常生长,从而致使大脑发育受限的一种疾病。正常小孩的颅缝在一岁半左右才能闭合,这样能保证小孩大脑的正常发育。如果颅骨缝在一岁前闭合,将影响小孩的大脑发育。狭颅症的儿童会出现智力低下、精神异常、颅内压升高、头颅畸形等症状;很多家长会以为小孩是先天愚型(即痴呆)。

狭颅症正确的治疗方法,是应该在2岁前做颅骨缝再造,即重新打开已经闭合的颅骨缝,这是国际公认的最佳治疗方法和时机。面对已经错过最佳治疗时机的嘉嘉,5岁的儿童还能做手术来解放大脑,重获再次生长的机会吗?

由于国际上没有给已经5岁小孩做颅缝再造术的先例,在充分保证安全的前提下,本着给小孩一次机会的美好愿望,结合本人自身的经验考虑,该手术可以进行。经过认真术前准备,对小嘉嘉实施了颅骨骨缝再造术,手术中将孩子的头盖骨整体取下来,分割成八块骨片,重新塑形后头颅骨复位。

术后小孩恢复良好,头围增大到45厘米。小嘉嘉的情感反应明显变好了,脾气变安详了,能按照妈妈的话语来亲吻妈妈了。经过智力检查,小嘉嘉的脑认知功能明显改善。头颅骨经过计算机扫描三维成型,小嘉嘉的头盖骨外形接近正常。

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