北京儿童医院皮肤科主治医生张斌
首先，我们要明确，痤疮是一个年龄阶段的疾病，只要控制好，过了这个期间可以自愈。但是，如果不治疗，可能会出现感染，或恢复后的“痘印”。所以，还是建议早期治疗。
1、局部清洗：建议用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。(这一点很重要，会形成痘坑!)此外,忌用油脂类、粉、类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。有些患者经常为了美观，涂很厚的粉底将痘掩盖，这样反而更加堵塞毛孔，使疾病加重，形成了恶性循环。
2、外用药物可以选择：
①0.025%～0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶，开始用药5～12d时皮肤有轻度刺激反应，如局部
潮红、脱屑,有紧绷或烧灼感，但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用，每晚应用1次，避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。类似的还有阿达帕林等;
②过氧化苯甲酰：针对痤疮丙酸杆菌;另外还可以使用其他抗生素，如林可霉素搽剂，百多邦，等;
③其他：如抑制油脂分泌的硫磺洗剂等;
3、口服药物：
①米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d，可以1次或分2次口服;四环素1.0g/d,分2次空腹口服;红霉素1.0g/d,分2次口服。疗程6～12周。
注意：2-3周无效建议换药，开始用药时要足量;注意头晕、药疹、胃肠反应等不良反应;
②常用剂量为0.25～0.5mg/(kg·d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5mg/(kg·d)。也就是一般来说开始时1-2粒每天，口服1-2周耐受可以加至3粒作用。
注意不良反应：避孕!!停药3月内不能怀孕。皮肤干燥(但是一般可以耐受的)，肝肾功能损害，血脂异常等
③雌性激素治疗：如复方醋酸环丙孕酮片(达因-35,Diane35,每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg)，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d，连用2～3个月后有效，疗程3～4个月。
④严重的痤疮可以加用激素治疗;
⑤中医中药治疗;
4、物理治疗：副作用小，而且很有效!
如光动力治疗，红蓝光治疗，粉刺可以行挑穴治疗，果酸换肤等。
痤疮的治疗是一个长期而漫长的过程，一定坚持序贯疗法。
