大智慧阿思达克通讯社9月16日讯，浙江省卫计委为铺路“分级诊疗”、兼顾各级医疗机构的医保支付水平，拟为非基药品种放开三成基层市场，再加上省增补品种的大扩容，国家新版基药目录的含金量遭受冲击。
周一晚间，伴随基药增补目录及招标文件，浙江省卫计委同时发布《进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》，其中规定允许基层医疗机构选取除国家基本药物与省常用药品(即省增补)外品种，采购金额不超过总金额的30%。这意味着，基层医疗机构可以有30%采购非基药的权利，基层市场完全配备基药的要求被完全打破。再加上，浙江省本轮增补292个品种，最终执行的基药将超过800种，本身就是对国家520目录的冲击。
逐渐放开基层市场并不是浙江省的特立独行，九月初，山东省政府也发布政策，给予低价药等其他非基药20%的基层用药比例。其实，国家卫计委也同样在9月初就印发相关规定，即基层可在坚持基药主导地位的前提下，从医保(新农合)药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，从而打开了基层使用非基药的“口子”。至此，基层医疗机构100%配备使用基药成为“过去式”。
虽然卫计委官员多次强调要研究制定政策夯实基药地位，然而，低价药使用比例、地方增补限制比例、其他非基药配备比例等顶层设计均未完善，多数地方省增补同国家基药处于同等优待，部分地区低价药也逐渐与基药放置同一地位，低价药、省增补、其他非基药在不断的冲刷着基层市场，一再重塑的基药地位摇摇欲坠。
与此同时，浙江省前述文件还进一步对二三级医院配备使用基药给予规定，即二级基药与292个常用药品配比金额不少于50%、三级乙等医院不少于30%、三级甲等医院不少于25%。而该省增补的大幅扩容也为该比例的落地铺平道路。
发稿：陶涛/何巨骉审校：沈玮
