北京公立医院试点取消药品加成三周来
患者门诊次均少花26元
公立医院改革效果正在显现，病人看病负担减轻，医院利润也有所增加。7月30日，在卫生部举行的2012年公立医院改革试点工作会上，北京市卫生局相关负责人介绍，北京市公立医院改革三周来，医保患者次均药品费用降至241.02元，降低三成，在部分医院进行的付费制度改革也初见成效，住院例均费用减少1384元，下降8.3%。
每人次药费下降68元
三周前，本市开始公立医院改革试运行，市卫生局昨天交出三周来的“成绩单”。总体来看，公立医院的此次“考试”比较理想。
由于取消了药品加成、减少了大处方，总药占比从56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消药品加成因素，也有大处方减少的原因。医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元，次均药品费用从344.42元降至241.02元，医保患者门诊次均个人负担费用从6月份的131.9元降至105.9元。
市卫生局表示，按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次，医保患者大约占50%以上计算，如果在全市全面推开公立医院改革试点，每年可节省医药支出19亿元以上。
总额预付试点初现成效
本市从2010年7月开始，进行了总额预付和按疾病相关组(DRGs)付费制度改革。友谊医院、朝阳医院、积水潭医院和同仁医院是总额预付制度试点医院。友谊医院、朝阳医院、天坛医院、宣武医院、北医三院和人民医院是DRGs付费制度改革试点医院。
从前5个月情况来看，4家总额预付试点医院门诊次均费用可比价格减少15.1元，下降了3.5%，次均药费减少1.3元，下降0.5%;住院例均费用减少1384元，下降8.3%。
6家DRGs试点医院中有4家医院的住院患者例均费用均有不同程度的下降，其中友谊医院下降了1204元，下降了7.5%，北医三院、宣武医院略有上升，但也低于全市三级医院的上升水平。
医院利润有所增加
市卫生局介绍，医事服务费可为医院带来1.5亿元的年收益，而医院去年靠药品加成的收入为1.26亿元，两者基本持平，达到了平移的目的。由于门诊医保患者次均费用下降68.46元，医保部门又与医院签订了总额预付协议，按照友谊医院门诊医保患者每年165万人次计算，医院一年可从中多收益7907万元利润。因此，改革后医院利润增加了。
部分药品集中采购
不过值得注意的是，尽管实行了公立医院试点改革，但是仍存在一些问题。市卫生局表示，目前外地患者医事服务费纳入当地报销仍有政策障碍，外地病人到友谊医院就诊数量较改革前下降了一半。
虽然取消药品加成切断了医院与药品之间的利益关系，但是医生与药商之间的利益关系没有得到根本遏制。市卫生局表示，这一方面需要医院加强管理力度，另一方面也需要进一步采取综合措施挤出药品流通环节的水分。今年市医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。
市医管局还将统筹安排市属医疗资源，积极推动康复体系构建，如地坛医院合并潮白河医院工作已经启动，小汤山医院被定位为康复专科医院，相关转诊模式探索工作已开始进行。(吴亭)
医保药品制剂33种报销有变
市人力社保局昨天发布消息，自今年10月1日起，33种医保药品、医院制剂报销范围有变更。
其中，儿童医院配制的肺炎合剂、湿疹愈乳膏等23种制剂，限制内容由“14岁以上医保基金不予支付”变更为“限儿童”。
有8种医保药品调整规范名称，比如中药“六神软膏”将改名为“六神凝胶”;中药“爱活尿通片”改名为“复方梅笠草片”。另有“阿米三嗪萝巴新”、“克仑特罗”的口服常释剂型被从报销范围之内删除。(姜葳)
