2020年春节前后，突如其来的新冠肺炎，吸引了全世界的目光。你以为其他疾病比如心绞痛就销声匿迹了吗?当然不是。心绞痛不会凭空消失，反而可能由于新冠肺炎突然出现，导致工作量暴增、紧张不安情绪持续等，心绞痛发作反而会增多。那么，心绞痛是什么原因引起的?得了心绞痛能活多少年呢?
根据《实用内科学(第15版)》，最常见的心绞痛即普通型心绞痛，又称为稳定型劳力性心绞痛。那这种心绞痛是什么原因引起的?心肌缺血、缺氧所致，血液供应和代谢需求之间暂时不平衡所引起。那为什么会出现心肌缺血缺氧呢?冠状动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄是其最重要和最常见的因素，占80%-90%。
正常情况下，冠状动脉循环有很强大的储备能力，能满足比如剧烈运动、心率加快时心肌耗氧量增大的需求，不会出现供血不足。一旦冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄了，同时又有剧烈运动、寒冷、饱食、情绪激动等各种增加心肌耗氧量的情况，狭窄的冠状动脉最大供血能力受限，就导致了心肌缺血心绞痛发作。这就是最常见的稳定型心绞痛是什么原因引起的。
除此以外，冠状动脉痉挛如吸烟过度，或者暂时性血小板聚集、一过性血栓形成等冠状动脉血流的动力性阻塞因素，导致心肌供血的突然减少，这是心绞痛发作的又一重要因素。
所以，稳定型心绞痛是什么原因引起的?首要原因是冠状动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄，冠状动脉的动力性阻塞因素也不容忽视。
了解了稳定型心绞痛是什么原因引起的，那该怎么治呢?药物治疗是基石，治疗目的，一是改善心绞痛症状，提高生活质量;二是预防心肌梗死、降低死亡风险，改善预后。治疗方法包括生活方式干预、危险因素控制、遵循指南药物治疗、血运重建等。
药物治疗，重点谈谈中医药。根据2018年发表的《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》，麝香保心丸可终止心绞痛的急性发作，舌下含服后部分患者30秒起效，83.4%的患者5分钟内可缓解胸痛。另外，麝香保心丸能有效预防心绞痛发作，用于稳定性心绞痛能显著降低发作频率，可长期服用。
生活方式干预和危险因素控制，比如戒烟限酒、保持足够运动量、控制体重、情绪管理;积极控制心血管危险因素，如控制血压、血糖及调脂治疗。这些说起来简单，都是老生常谈，但是，坚持并非一件易事。
那得了心绞痛能活多少年?生命的长短由什么决定的呢?这就是预后了，前面也提到通过治疗可以改善预后。稳定型心绞痛患者，积极治疗后可以达到症状缓解，甚至消失，充分的侧支循环建立后可长时间没有疼痛发作。这种情况下得了心绞痛能活多少年?一般对寿命的影响不会太大。
所以，得了心绞痛能活多少年很大程度上跟每个人是否积极防治有关。如果积极治疗，努力改变不良生活方式，控制危险因素，即使得了心绞痛，寿命长短也完全可由你说了算，便不必过分关注得了心绞痛能活多少年这个话题。
参考文献：
[1]林果为,等.实用内科学(第15版).北京:人民卫生出版社,2017.
[2]中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.中国中西医结合杂志.2018;38(2):145-153.
