左胳膊上部有个小包，像针扎一样疼可能是毛囊炎、接触性皮炎、过敏等原因导致，需要根据具体情况来治疗。具体情况如下：
1、毛囊炎
皮肤毛囊受到细菌感染或真菌感染时，会引起毛囊炎，导致皮肤毛囊部位出现脓疱，伴有触痛的症状，可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物来抗感染。
2、接触性皮炎
左胳膊皮肤接触某些物质，可能引起局部的炎症性反应，使皮肤表面出现红斑、丘疹，伴有刺痛的症状，可以遵医嘱使用复方氧化锌鱼肝油软膏、氟轻松药膏等药物来治疗。
3、过敏
左胳膊皮肤接触过敏物质，会导致皮肤出现红疹，伴有瘙痒、疼痛的症状，可以在医生的指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
此外，还可能是疖肿、淋巴结炎、皮脂腺脓肿的原因导致，建议患者去医院进行检查，根据具体情况进行治疗。
