一般情况下，涌泉穴旁边有个硬块很疼可能是胼胝、鸡眼、皮脂腺囊肿等因素引起的，需要对症治疗。具体情况分析如下：
1、胼胝：当脚部长期受到过度摩擦或压力时，皮肤会增厚形成胼胝，引起脚部出现硬块的情况，可能会伴随疼痛感。患者可以在医生的指导下使用维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物进行治疗，同时避免脚部过度摩擦。
2、鸡眼：鸡眼是一种较小而圆形的硬块，通常在足底暴露于摩擦或压力的部位形成。鸡眼内部的角质层向内生长，形成一个深层的硬块，在行走时会出现局部疼痛的情况。患者可以在医生的指导下使用尿素软膏、水杨酸苯酚贴膏等药物进行治疗，同时注意脚部卫生。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是皮肤下囊肿形成，其内部充满了油脂和角质。这种囊肿通常由于皮脂腺的堵塞而形成，患者可能会出现潴留性囊肿，囊肿较大时，还会出现疼痛症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸米诺环素胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
除以上三种原因外，还可能是其他原因引起的，如疖肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等，建议患者及时就医治疗。
