一般情况下，孕38周左下腹像撕扯一样的疼可能是子宫增大、假性宫缩、胎盘早剥、肠痉挛、胃炎等因素引起的，孕妇可以根据具体病因进行对症治疗。具体分析如下：
1、子宫增大
孕38周属于孕晚期，这个时候子宫增大，子宫底上升，可牵扯到子宫的圆韧带从而引起疼痛等不适感；另外子宫体积增大明显，也可刺激到腹部的皮肤，导致左下腹出现撕扯般疼痛的症状。这是正常情况，不用进行特殊治疗，建议平时多休息，避免过度劳累。
2、假性宫缩
假性宫缩的出现，主要是因为孕妇进行激烈的运动、精神过于紧张等导致，假性宫缩发作的时候，也可牵扯到小腹部的肌肤，导致疼痛等不适症状。孕妇要注意放松心情，避免紧张的状态，同时注意多休息，避免剧烈的运动。
3、胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前分离子宫壁的情况。这可能由外伤、高血压、吸烟等原因引起的。早期胎盘早剥的症状可能包括腹痛、子宫紧张、出血等，可能会引起子宫收缩。孕妇可以在医生的指导下使用米索前列醇片、马来酸麦角新碱注射液等药物治疗。
4、肠痉挛
肠痉挛是指肠道的不规则、剧烈的收缩。这种情况可能由多种原因引发，包括食物中毒、肠道感染、压力、紧张、肠道疾病等。肠痉挛可能导致腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。孕妇可以在医生的指导下使用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物治疗。
5、胃炎
胃炎是指胃黏膜发炎的病状，通常与胃酸分泌过多、感染、食物中毒、应激、药物使用或其他炎症性疾病相关。孕妇患上胃炎，可能会产生胃痛、胃胀等症状。孕妇可以在医生的指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、健胃消食片等药物治疗。
如果孕期出现腹痛的症状，建议及时到医院就诊，查明病因后进行合理治疗。
