一般情况下，18岁可以自己决定进行包皮割除手术。具体分析如下：
包皮割除手术是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、包皮嵌顿等问题。18岁的男性在决定是否进行包皮割除手术之前，应该对手术的风险和效果有所了解。手术可能会导致一些并发症，如感染、出血、疤痕形成等。此外，手术后的康复期可能需要一定时间，需要注意伤口的护理和恢复过程。建议咨询专业的医生，如泌尿外科医生或男科医生，可以评估具体情况并提供专业的意见。医生会根据个人症状、体格检查和其他检查结果，来确定是否需要进行包皮割除手术，并提供具体的手术指导。
在进行手术期间保持良好的个人卫生，和定期的性健康检查也是重要的。如果有其他疑问，可咨询专业医生的建议。
