45岁女性痛经很严重，月经量大，可能是因过度疲劳、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起的，需根据实际情况对症处理，具体分析如下：
1、过度疲劳
如果在月经期间，没有做好日常护理，或者饮食不当，食用了大量生冷食物，可能会导致子宫部位受到异常刺激，局部平滑肌痉挛，经血排出不畅，就可能会出现45岁女性痛经很严重月经量大的情况，建议在此期间需注意身体保暖，多吃易消化的食物。
2、子宫内膜异位症
若月经期间，剧烈活动，可能会造成经血倒流，进入盆腔中，经血中含有的子宫内膜在盆腔中发育，引起子宫内膜异位症。此时女性体内子宫内膜较多，并且子宫内膜在出血过程中，会刺激腹膜，就会产生该症状。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。
3、子宫肌瘤
如果近期使用了含有性激素的药物，导致体内性激素含量增多，可能会刺激子宫内膜，致使局部平滑肌良性增生，诱发子宫肌瘤。随着子宫肌瘤的增大，可能会导致宫腔扩张，影响子宫收缩，也会出现此种情况。建议可以前往医院，通过肌瘤切除术的方式治疗。
除此之外，还可能是子宫息肉、子宫腺肌症、子宫囊肿等病症造成的。建议如果该症状持续时间比较长，还需及早进行检查，以免耽误病情。
