瞳孔一大一小大通常指的是瞳孔一大一小。瞳孔一大一小通常是不正常的现象，可能与外伤、侧动眼神经问题或者是患有内科疾病等原因有关。
1、外伤
正常的瞳孔大小通常是一致的，当出现瞳孔一大一小，可能是眼部受到外伤后损伤到瞳孔区肌肉或神经支配，导致的形状改变。建议在医生指导下使用改善微循环的药物进行治疗，常用的有复方血栓通胶囊、甲钴胺片等。
2、侧动眼神经问题
脑出血、脑梗塞等疾病导致侧动眼神经问题时，会导致瞳孔光反射强直，也会出现以上症状。建议遵医嘱给予肾上腺皮质激素，常用的有倍他米松片、醋酸氢化可得松片等。
3、患有内科疾病
患有内科疾病，比如糖尿病时，由于瞳孔不灵敏，光反射迟钝或者是消失，在进行眼科检查时散瞳以后瞳孔可能会恢复不一致，而出现一大一小的情况。建议积极治疗糖尿病，并进行眼部的详细检查，在医生指导下采取对应的治疗方法。
除此之外，眼部的其他疾病，导致瞳孔和周围组织发生粘连，当疾病控制不佳时，也会导致瞳孔的大小发生改变。建议当患者发现瞳孔一大一小时，及时到医院眼科进行相关检查，根据引起的原因选择合适的治疗方案。
