一般情况下，脑出血四个月了还是没意识，可能是睁眼昏迷、颅内压增高、脑供血不足等导致的，需要及时明确诊断，并且进行针对性治疗。具体分析如下：
1、睁眼昏迷
脑出血患者睁开眼睛四个月仍然没意识，可能是处于昏迷状态。及时治疗可能会使人苏醒，患者可以在医生的指导下接受高压氧治疗，这有利于大脑和神经功能的恢复。
2、颅内压增高
脑出血发生后，容易引起患者颅内压升高。当患者颅内压升高后，可导致患者觉醒功能异常，致使意识不清。一般来说，脑出血量越大，患者的意识障碍就越严重。可以在医生的建议下通过甘露醇脱水治疗、氢氯噻嗪片以及手术减压治疗等方式降低颅内压。
3、脑供血不足
脑出血是脑动脉破裂引起周围组织局部出血的一种卒中，当患者出现血管异常情况下，可能会使得大脑供血不足。若是长期脑供血不足，就会使得脑组织坏死，从而出现没意识的情况。
除了上述因素之外，还可能是动脉瘤、头部创伤、脑肿瘤等引起的，患者需要在医生的指导下进行合理治疗，家属在平时需要给患者适当按摩，促进其恢复。
