胃脘痛大便色黑可能是生理因素引起的，也可能是胃溃疡、十二指肠溃疡等病理因素所导致，需根据不同病因选择不同的治疗方法。具体分析如下：
一、生理因素
若近期暴饮暴食，或大量食用辣椒、火锅等辛辣刺激的食物，可能会导致胃肠蠕动缓慢，就可能出现胃痛、黑便的症状。一般是正常的现象，注意调整饮食即可。
二、病理因素
1、胃溃疡
胃溃疡可能会导致胃酸分泌增加，从而对胃黏膜的刺激也会增加，引起胃部疼痛。胃溃疡也会形成溃疡表面，导致胃出血，血液会随粪便排出，并出现黑色粪便。可以在医生的指导下使用奥美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶等药物治疗。
2、十二指肠溃疡
如果溃疡位于十二指肠球部，并与胃的幽门相连，患者通常会将其误认为是胃痛发作，有时还会伴有黑便和腹泻等症状。可以遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物治疗。
除此之外，还可能与食管溃疡、胃穿孔、胃癌等有关，建议及时前往医院就诊，明确诊断后针对性治疗。
