脚内侧皮肤里有紫色可能是生理因素，也可能是外伤、静脉曲张等病理因素引起，需根据不同病因针对性治疗。具体分析如下：
一、生理因素
长期运动、体质偏瘦的人，皮下脂肪层相对较薄，导致血管扩张现象更加明显。因此，腿部内侧的血管很明显，可能会出现紫色的情况。属于正常的生理因素，一般无需进行处理。
二、病理因素
1、外伤
如果脚内侧皮肤的皮肤意外受伤后，可能会导致局部毛细血管破裂和出血，导致局部皮肤出现紫色的现象，同时可出现肿胀和疼痛等不适症状。可以通过热敷、冷敷的方法进行缓解。
2、静脉曲张
如果深静脉血流不畅，可导致表皮浅静脉暴露在皮下组织中，甚至静脉会弯曲扩张，导致血管明显发绀紫。可以遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片等药物进行缓解。
除以上相对常见原因外，还可能是其他原因导致的，如萎缩纹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。如有不适症状，应该及时就医进行检查，及时进行治疗，以免耽误病情。
