心房有洞可能是生理因素形成的，也可能是外伤、房间隔缺损等病理因素引起的，应根据不同病因选择合适的治疗方法。具体分析如下：
一、生理因素
如果心房上有个洞，可能是卵圆孔引起的。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的血液流动通道，从出生到1岁后，这个小孔会功能性闭合。通常是正常的现象，不用进行特殊治疗。
二、病理因素
1、外伤
如果心房受到外伤或钝器损害，可能导致心房部位出现穿孔，表现为局部有洞。可以通过开胸进行心脏修补术来进行修补。
2、房间隔缺损
心脏有两个心房，两个心室，如果左心房和右心房之间留有孔隙，则属于房间隔缺损。可以采取手术治疗，例如开胸手术、介入封堵、经胸封堵术等。
除此之外，还可能是室间隔缺损、卵圆孔未闭、急性心肌梗死等所导致，应及时到医院就诊，积极进行治疗。
