产后五个月小肚子痛可能是生理因素引起的，也可能是病理因素导致的，如附件炎、子宫肌瘤等，具体情况如下：
一、生理因素
因在生产过程中，女性的体力消耗过大，出血量较多，短时间内无法完全恢复，自身体质较为虚弱，一旦所处环境温度较低，导致身体受到寒冷刺激，就可能会出现产后五个月小肚子痛的情况，建议可对腹部进行热敷。
二、病理因素
1、附件炎
产妇在分娩过后自身抵抗力下降，如果过早进行性生活，可能会导致外界细菌侵入阴道内，进而在输卵管等部位大量繁殖，诱发附件炎，炎症因子持续刺激周围的软组织，也可能会出现此种情况。建议患者可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物治疗。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤属于良性肿瘤，目前病因尚不明确，可能是因激素水平异常、肥胖等原因有关，在分娩过后，女性体内的激素出现大幅度改变，可能会导致局部软组织异常增生，产生子宫肌瘤。如果瘤体较大，对周围的器官造成压迫，也会出现这种情况。建议患者可前往医院，通过手术的方式，将其去除。
除上述原因外，也可能是卵巢囊肿导致的。日常注意个人卫生，保持情绪稳定。
