一般情况下，妊娠五个月肚子疼可能是生理原因，也可能是病例因素，如子宫肌瘤、先兆流产等。具体分析如下：
一、生理原因
在妊娠的五个月期间，胎儿已经逐渐长大，并且子宫也逐渐扩大，这种生理变化会对周围的神经和肌肉产生刺激，使其受力增加，进而造成身体负荷提高，就可能会出现妊娠五个月肚子疼的情况。
二、病理原因
1、子宫肌瘤
若在妊娠前已经患有子宫肌瘤，对子宫造成一定的压迫，进而导致子宫腔空间较小，促使胎儿身体发育受限，就可能会出现此种情况。建议孕妇应加强身体监测，定期产检，关注子宫肌瘤的生长变化。
2、先兆流产
如果孕妇的年龄较大，或者生活环境污染比较严重，可能会影响卵子的质量，造成胎儿体内基因发生突变，胎膜出现早破现象，引起先兆流产，出现该症状。建议可在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗。如果腹痛加剧，已经存在胎儿发育畸形情况，可以终止妊娠。
除此之外，还可能是由胎停引起的。在怀孕五个月期间，孕妇应该注意避免走动时间过长，保证充足休息时间。
