腋下长了一个黑色的小疙瘩可能是由毛囊炎、丝状疣、皮肤纤维瘤等因素导致的。需要根据病因采取不同的治疗方法，具体分析如下：
1、毛囊炎
如果腋窝受到了病菌的感染，其中的某些病菌会损害到毛囊，导致肌肤发黑，毛囊肿大，还会出现黑色的鸡皮疙瘩。可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛片、左氧氟沙星片等药物治疗。
2、丝状疣
丝状疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，呈细软丝状突起，顶端有角质，因此患者可出现腋下有小肉头，是黑色的情况，可以使用二氧化碳激光治疗。
3、皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤是纤维细胞或者是组织细胞增生引起的一种真皮内的良性肿瘤。为圆形、质地坚硬、红褐色或深褐色的皮肤增生。因此可出现腋下有黑色的小疙瘩，一般体积较小的皮肤纤维瘤不用治疗观察即可，对于体积较大的皮肤纤维瘤要尽早手术切除。
除此之外，还有可能是黑色素细胞瘤造成的。
