一般在结石直径超过2cm、疾病反复发作、合并糖尿病等情况下，胆囊结石必须手术。
1、结石直径超过2cm
结石直径超过2cm时，容易堵塞胆囊管，或对胆囊组织产生明显的刺激，引起明显的恶心、呕吐、剧烈腹痛等症状。还容易引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等并发症，需要及时采取手术治疗。
2、疾病反复发作
因为不及时治疗或治疗方法不得当，导致疾病反复发作，已经形成慢性炎症，通常也需要手术。因为慢性炎症持续时间过长，容易导致胆囊癌变风险提高。
3、合并糖尿病
合并糖尿病容易造成胆囊感染，而且发病后情况通常比较紧急，所以也需要及时通过手术进行治疗，降低疾病风险。
另外，胆囊壁钙化也需要手术，常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
