胆囊结石多大需要手术没有严格的界限，对于没有症状的胆结石患者，可以定期的随访观察结石增长速度以及胆囊炎症的程度来确定是否进行手术治疗。
长期观察发现30%的患者会出现症状需要手术，长期的胆囊结石反复刺激胆囊壁有诱发胆囊恶变的风险，所以有以下情况者需要考虑手术治疗：
第一，结石数量多以及结石直径≧2~3cm；
第二，胆囊壁的钙化或者瓷化胆囊；
第三，伴有胆囊息肉 且胆囊息肉≧1cm；
第四，胆囊壁增厚 壁>3mm。
