记者从天津市卫生计生委了解到，该市正在试点探索以慢性病管理为核心的社区首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗模式，由此搭建慢性疾病综合管理医疗协作体。服务内容涉及公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应等。在医疗协作体内，家庭责任医生服务团队将与社区慢性疾病居民签约，有效结合社区基本公共卫生和基本医疗服务两项职能，并建立以慢性疾病管理为主要内容的社区首诊、基层医疗机构与上级医院合理分工、协作的分级诊疗、双向转诊的诊疗秩序。同时，通过引入社会资源，搭建慢性疾病患者社会化服务平台，实行口服药品单剂量包装销售，提供药品免费入户配送服务，方便签约患者用药。
目前，该市首批服务人群“锁定”糖尿病患者，即在医疗协作体框架内开展与辖区糖尿病患者的签约服务。16家基层医疗机构通过与天津医科大学代谢病医院联动，为辖区签约糖尿病患者提供首诊在社区、会诊指导和双向转诊，并为签约患者提供药品免费入户配送服务。从明年起，协作体将扩大试点范围，扩大糖尿病医疗协作体签约基层医疗机构数量和签约服务人群，实行动态管理。到明年下半年，天津市将扩大慢性疾病综合管理医疗协作体服务患者人群，逐渐将糖尿病医疗协作体模式推广到适宜社区诊疗的慢性病、多发病的病种管理范围。
