朱江帆，上海东方医院减重与代谢病主任、主任医师、外科学教授。
减重手术后代谢综合征(糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停)很快能够得以缓解或治愈，这已是不争的事实。目前减重手术不只是用来减轻体重，更重要的是用于代谢综合征的治疗。但是到目前为止，减重手术能够治疗代谢综合征的机制尚不清楚。我的朋友FrancescoRubino提出前肠、后肠学说，即胃转流术后食物不经过前肠、较早到达后肠，从而引起一些激素改变，从而使代谢综合征迅速缓解。
然而，前、后肠学说并不能解释另外两种减重手术方式，即胃束缚和胃袖状切除术为何也能治愈代谢综合征。在此二种情况下，消化道的连续性并未中断，不存在食物较早刺激后肠的问题，也不存在食物绕过前肠的问题。还有一个不好解释的问题，即代谢综合征往往在体重并没有充分下降的情况下得以缓解。我的病人中，多囊卵巢综合症通常在术后即来月经;高血压通常在术后1周降至正常;糖尿病多在一个月左右恢复。此时体重下降的并不多。还有一个奇怪的现象，就是只有涉及到胃的腹部手术能够治疗代谢综合征。做胆囊或结直肠切除并不能使血糖下降。
胃是一个神秘的内分泌器官，具有许多已知和未知的内分泌功能。解释上述问题的唯一途径是胃中心说，其关键环节在胃大弯。胃大弯很可能存在某种特殊细胞，产生特殊的、还未知的因子，参与调解重要的代谢过程。胃袖状切除后胃大弯被切除;胃转流术后食物绕过了胃，直接进入小肠;胃束缚术的束带作用，使进入胃内的食物数量减少、速度减慢。这三种手术方式都减少了食物对胃的刺激。很有可能导致某种特殊因子分泌减少，从而使胰岛素抵抗得以缓解，交感神经张力降低，从而导致糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症等代谢性疾病得以缓解。
探讨减重手术治疗代谢综合征的机制应该从胃大弯开始。去找到这种特殊的细胞及其分泌的激素。这时只要开发出针对这种激素的拮抗剂，即可有效地解决肥胖和代谢综合征的问题。从而使减重手术治疗成为历史。
