张女士右手大拇指近两年一直反复疼痛，因为休息后疼痛后可以缓解，张女士就没有在意。但是最近一周，疼痛加重了，手指已经不能弯曲，严重影响了她的工作和生活。张女士来到积水潭医院就诊，确诊为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科的常见病。此病可发生于任何年龄，以38岁以上的中老年人，特别是女性患者居多，男女比例约1：6，好发于从事手指和腕部工作的人，严重影响患者的工作和生活。患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转;局部有压痛和硬结;严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈;在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块;指活动困难。以早晨较为明显，偶尔有弹响。
此病与桡骨茎突腱鞘的解剖结构和内容物有着直接的联系。手的任何用力动作都涉及拇短伸肌和拇长展肌的收缩，动作频率多而用力幅度大，也是此处腱鞘炎的好发因素。因此，肌腱滑动时产生较大的摩擦力，从而更增加了肌腱和腱鞘的摩擦，使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，久之可发生腱鞘炎，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐形成狭窄症状。
女性由于折角大，加之家务，如抱小孩等动作多而多发。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩、臂，活动腕部或拇指时疼痛加重。检查时桡骨茎突处明显压痛。
积水潭医院泌尿外科为张女士采用了放散状冲击波治疗机进行标准治疗方法，在治疗过程中保持患侧拇指功能位。随着冲击波治疗的进行，张女士的拇指逐渐可以伸直、活动度增加、疼痛减轻明显并且局部硬结变小。
近年来，关于冲击波治疗的相关报道逐渐增多，研究表明，冲击波可促进局部血管扩张，刺激血液循环，增强刺激神经纤维，阻止疼痛刺激增加并由此增加止痛效果;破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传递。此外，冲击波还有效地改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎症反应，消除水肿，提高组织的机械负荷。(张隆浩梁学亚靳晓方)
