可威磷酸奥司他韦尽早使用或可救命，中国流感致死数被严重低估

12月7日，在2019中国家庭健康大会疾病预防控制论坛上，国家疾控中心前流行病学首席专家曾光教授指出，我国流感相关死亡病例数被严重低估。

曾光教授表示，受死因统计标准等影响，流感合并肺炎球菌感染的死亡率被“大大掩盖”。对此，他倡议老年人应主动接种流感和肺炎球菌疫苗。

今年9月发表在《柳叶刀•公共卫生》上的一篇研究也提出了相似的观点。该研究由复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组，联合中国疾控中心、中国病毒防治研究所、香港大学李嘉诚医学院等机构多位专家共同完成。

这项研究分析了中国2010年-2011年到2014年-2015年间的流感死亡率。结果显示，中国每年有超过8.8万人死于流感，8成以上为60岁以上老人。这一结果远高于官方发布的数据。

为何我国流感相关死亡病例数被严重低估?据曾光教授等多位专家介绍，因临床检测机构少，未在全国医疗机构普遍开展检测等原因，所以官方公布的流感发病及死亡数据并不准确，不能完全反映问题。例如，如果患者同时患有流感和其他慢性病，在做死因统计时，多会归类为慢性病等致死。

事实上，不只中国，目前流感已成为全球威胁。据世界卫生组织估计，每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。(依据2019-2020年中国流感疫苗预防接种技术指南)，相当于每48秒就有1人因流感死亡。

因此，为减少流感带来的危害，重视流感、早期积极防控流感非常重要。

卫健委《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称《方案》)指出，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

在抗病毒治疗时机上，《方案》指出，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

奥司他韦是世界公认的抗流感病毒一线药物，被美国疾病预防与控制中心(CDC)和美国儿科学会(AAP)推荐可用于全年龄段人群的流感治疗，以及3月龄以上儿童流感的紧急预防。

在我国目前被广泛应用于临床的是可威磷酸奥司他韦胶囊/颗粒。该药是我国自主研发的防控流感战略储备药，经一致性评价证明，其质量和疗效与进口奥司他韦相等。而且，不同于进口奥司他韦只有胶囊剂型，该药还有更适合儿童及吞咽困难的人群服用的颗粒剂型，调整剂量更方便，患者依从性也更高。

值得提醒的是，中招流感时，越早使用可威磷酸奥司他韦抗病毒治疗，则临床获益越大。因此，有老人、小孩的家庭，有必要常备几盒可威，以未雨绸缪，避免错失最佳治疗时机。