同房一天后出血像来月经可能是生理因素，也可能是细菌性阴道炎、尿道息肉等病理因素导致。
一、生理因素
在同房过程中，如果过度用力，或者是不恰当的姿势，导致阴道黏膜和宫颈粘膜破损所引起。一般出血量不大，可自行恢复，在恢复过程中避免性生活。
二、病理因素
1、细菌性阴道炎
患有细菌性阴道炎时，如果炎症比较严重，会导致阴道黏膜充血、水肿，在同房时摩擦容易导致阴道黏膜破裂，从而出现出血的现象。建议在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、替硝唑片、人工牛黄甲硝唑片等药物抗炎改善症状。
2、尿道息肉
有尿道息肉时，如果息肉比较大，在同房的过程中，频繁刺激息肉，导致息肉表面的毛细血管破裂所引起。建议到医院通过微创手术的方法将其切除改善症状。
此外，还可能是宫颈癌前病变导致的。如果症状长时间不能改善时，需及时就医，以免延误病情。
